O Alcoolismo é reconhecido pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como uma patologia progressiva, incurável e fatal. Considerado um problema de saúde pública e também a terceira causa de mortalidade mundial. Em âmbito local constatou-se alcoolemia positiva em 64,1% dos afogamentos, 76,2% entre autores e vítimas de processos, 82,2% dos motoristas responsáveis por acidentes automobilísticos, 42% em vítimas de agressões, 19% das quedas (GAZAL et al., 2002), terceira causa de absenteísmo ao trabalho (BAU, 2002), e também, desencadeador de inúmeras patologias comprometendo todos os sistemas orgânicos, afetando de maneira pronunciada os sistemas neurológico e gastrointestinal, de modo a ocupar uma vasta parcela de leitos hospitalares, ocasionando a mobilização de 7,3% do Produto Interno Bruto (PIB) para tratar problemas relacionados ao uso do álcool, enquanto a movimentação industrial é de apenas 3,5% do PIB (ANDRADE, 2002).

 

Neste último século, sucessivos resultados científicos tem corroborado a magistralidade fisiológica para o estabelecimento da patologia do alcoolismo, guiados por sua seletividade na constatação de que apenas 11,2 % dos bebedores pesados desenvolvem a doença de acordo com levantamento realizado por Carlini et al (2002) membro do CEBRID- Centro Brasileiro de Informações Sobre Drogas Psicotrópicas: UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo, e também pela prevalência do alcoolismo ligada a predisposição genética em gêmeos heterozigotos chegando a 60% associado a incidência de quatro vezes a presença da doença em filhos de pais alcoólatras, mesmo quando educados por pais abstêmios, segundo Bau (2002).

 

Segundo Millan (1982) a patologia oriunda do álcool poderá se instalar a partir de uma disfunção fisiológica hepática na qual há uma morosidade no metabolismo do etanol refletindo assim, em acúmulo de metabólito do álcool, o acetaldeído. No encéfalo esta substância causa interações variadas, entre elas, faz com que o alcoolista sinta necessidade de ampliar sucessivamente a ingestão alcoólica . "A fisiologia, não a psicologia, determina se um bebedor se tornará dependente do álcool e o outro não."(MILAN, 1982 p. 42). Outros dados relevantes faz-se das diferenças pronunciadas encontradas no sistema nervoso central do alcoólico quando comparado aos não alcoólicos, como por exemplo a prevalência de três vezes o número do alelo A1 no sistema dopaminérgico , responsável pelo sistema de recompensa; menor prevalência do alelo GABR3-G1 e morfologia diferenciada nos transportadores de serotonina de alcoolistas, segundo Messas (1999), este sistema é responsável pelo humor como: euforia, depressão, sensações de bem estar e prazer (GUYTON,1998 p. 330). Enquanto ao sistema gabaérgico, compete o controle da entrada de íons de cloro na célula neuronal, onde este quadro disfuncional do alcoolista acentua a depressão do Sistema Nervoso Central iniciando em déficit cognitivo, neuromotor, instintivo, podendo chegar a respiratório no caso de elevadas doses alcoólicas de acordo com Graeft (1984). A observação deste quadro propaga com exatidão que o etilista responde de maneira totalmente diferenciada a exposição alcoólica, o que faz que mesmo que um indivíduo queira tornar-se um alcoólatra, se ele não desfrutar destas características neurofisiológicas de modo algum evoluirá para tal (BAU, 2002; EDWARDS, 1999; MESSAS, 1999; MILAN, 1986; VESPUCCI , 2001).

 

Os casos de alcoolismo devem ser percebidos pelos profissionais generalistas da saúde antes de serem diagnosticados por especialistas, assim como diabetes que acomete a metade do número de etilistas (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2003) ou hipertensão, o que reflete em otimização do prognóstico de todas as patologias pela detecção precoce. "A maioria dos casos encontrados neste tipo de ambiente generalista será menos grave do que aqueles encontrados pelo especialista." (EDWARDS , 1999, p. 234).

 

Para (EDWARDS, 1999), o conhecimento prévio dos agentes etiológicos, sinais e sintomas, métodos diagnósticos e tratamentos de uma patologia é imprescindível para que esta possa ser reconhecida pelo profissional da saúde. No caso do alcoolismo, apesar de nada substituir uma investigação criteriosa, podemos contar com exames indicativos de beber excessivo como: Volume corpuscular médio (VMC); Testes da função hepática (gama-GT) e Transferrina carboidrato-deficiente (CDT). Outro subsídio considerado de grande proficiência, de aplicação breve, fácil e eficaz para detecção do alcoolismo é o questionário denominado: Teste CAGE, que demonstrou superar a percepção dos profissionais da saúde quando aplicado no Departamento de Clínica Médica no Hospital Universitário Cajuru, Paraná de acordo com ( MONTEIRO, 1991; PAZ-FILHO, 2001), e também no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, onde mais de metade dos casos passaram imperceptíveis aos Enfermeiros e Médicos, segundo (ROSA, 1998).

 

Objetivando ampliar as possibilidades de percepção do alcoolista pelos profissionais da saúde, devemos estimular a renúncia de preceitos desprovidos de embasamento científico, pela avaliação do paciente pela aparência buscando visualizar anasarca ou edema localizado ou pela investigação do tipo de bebida, freqüência ou horários típicos da ingestão alcoólica, que em nada ajudam o reconhecimento da doença, apoiando-os em diretrizes fundamentadas como as do CID -10 que foca a atenção para o comportamento implícito do indivíduo, como: a dificuldade de controlar o consumo; utilização persistente apesar das suas conseqüências nefastas; maior prioridade dada ao uso da droga em detrimento de outras atividades e obrigações; aumento de tolerância à droga; por vezes um estado de abstinência física.

 

Assim, neste estudo visamos colher dados que deflagrem sobre a informação detida pelos profissionais da saúde Auxiliares de Enfermagem, Enfermeiros e Médicos a respeito da doença do alcoolismo, elucidando-nos sobre a conduta vigente.

 

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Houve a adesão de 72 profissionais da saúde entre 9 Auxiliares de Enfermagem, 37 Enfermeiros e 26 Médicos, desfrutando de atuação mínima de 5 anos em áreas como Clínica Médica, Cirúrgica, Ortopédica, Gastroenterológica e Cardiovascular. Observou-se um conhecimento acanhado a respeito do alcoolismo. Conforme figura 1, em que apenas 8,33% dos profissionais da saúde participantes desta pesquisa expressaram cognição da magistralidade fisiológica da doença do alcoolismo. A pertinência conferida a este dado é importante porque ao saber que o alcoolismo é uma doença concernente ao predisposto fisiológico e não ao indivíduo sem controle psicológico, contribui para que opiniões sem exame crítico dirigido aos alcoolistas possa ser substituída pela atuação profissional apropriada.

Figura 1 - Proporção dos profissionais em relação a etiologia do alcoolismo

Atitudes alheias a etiologia do alcoolismo favorecem interações preconceituosas e julgadoras com o dependente químico, o que o afasta de um eventual interesse pelo tratamento. Assim, compete à estes a atualização referente a doença do alcoolismo onde a hereditariedade guiou recentes estudos visando definir a etiologia do alcoolismo por excelência fisiológica, o que poderá auxiliar a concepção de que o portador do alcoolismo é um doente precisando de orientação e não uma pessoa destituída de falta de vontade.

Apesar não haver um gene isolado como causador da doença segundo Bau (2002), pelo desenvolvimento das pesquisas, corroborou-se o fato do alcoolismo ser indiscutivelmente uma doença de determinação fisiológica, ( BAU, 2002; MILAN, 1986; MESSAS, 1999; VESPUCCI, 2001) aliada ao estímulo e aprovação sócio cultural podendo levar o indivíduo a inúmeros conflitos psico-emocionais, sócio-culturais e comprometimentos biológicos secundários o que demonstra que os conflitos psico-emocionais e sociais são conseqüências e não causa da doença. Esclarecendo o fato de que o indivíduo que ingere excessivamente álcool mesmo que de maneira assídua, não desenvolverá a doença do alcoolismo, caso não desfrute de um organismo predisposto, ou seja, (BAU, 2002; MILAN, 1986; MESSAS, 1999; VESPUCCI, 2001).